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| 1 | ふ り が な | |||||||||||||||||||
| 代表者氏名 | ||||||||||||||||||||
| 2 | ふ り が な | |||||||||||||||||||
| 屋 号 | ||||||||||||||||||||
| 3 | 代表者住所 | 〒 | ||||||||||||||||||
| 4 | 連絡先電話番号・Fax | ℡ | Fax | |||||||||||||||||
| 5 | 連絡先メールアドレス | |||||||||||||||||||
| 6 | ホームページアドレス | |||||||||||||||||||
| 7 | 出展品内容（チラシ掲載用の品名） | |||||||||||||||||||
| 出展ジャンルに ○をつけてください |
アート展示 ・ クラフト販売 ・ 飲食販売 （２ジャンル出展の方はどちらにも○をつけてください） |
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| 8 | 写真添付 | 写真添付（写真の裏面に氏名と屋号を必ず記入してください） | ||||||||||||||||||
| 作品・商品の簡単な説明説明 | ||||||||||||||||||||
| 広 告 1口 5,000円 入れる 入れない | ||||||||||||||||||||
| ※ | １～６の項目で当てはまらないものには枠に斜線を引いておいてください | |||||||||||||||||||
| ※ | 出展者氏名・屋号・品名・写真を宣伝チラシ・ホームページへ掲載してもよろしいですか | ・はい | ・いいえ | |||||||||||||||||
| ご記入がない項目に関しましてはこちらで判断することがありますのでご了承ください | ||||||||||||||||||||
| 同意書 | ||||||||||||||||||||
| ART & CRAFT @ ふくちやまの主旨を理解し出展要項の内容に同意します | ||||||||||||||||||||
| 氏 名 |
印 | |||||||||||||||||||